Психические расстройства в той или иной степени встречаются у 20–25% населения. Тяжелая степень заболевания приводит к утрате трудоспособности, навыков самообслуживания. Для оказания социальной и финансовой помощи таким пациентам оформляют инвалидность по психиатрии.
Этот процесс занимает определенное время и имеет свои особенности. Родственники лиц с ментальными нарушениями не всегда владеют полной информацией о проведении обследования, порядке направления на медико-социальную экспертизу, льготах и ограничениях для таких инвалидов.
Порядок направления на МСЭ
При обращении лица трудоспособного возраста за медицинской помощью врач-психиатр оценивает его состояние и принимает решение о дальнейшей тактике. Если пациент фактически не может работать, ему оформляют лист временной нетрудоспособности и определяют режим лечения. В зависимости от выраженности расстройств, угрозы для жизни и здоровья пациент может проходить терапию:
- в амбулаторных условиях;
- в дневном отделении;
- в круглосуточном стационаре.
Если в ходе лечения признаки утраты трудоспособности сохраняются, больничный лист продлевают. При неблагоприятном прогнозе через 4 месяца больной подлежит направлению на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. После освидетельствования возможно три варианта развития событий:
- Больному дают инвалидность первой, второй или третьей группы.
- Отказывают в признании инвалидом и рекомендуют выходить на работу.
- Направляют на долечивание или дообследование в медицинское учреждение с явкой на комиссию позже.
При обращении за помощью лиц пенсионного возраста или их родственников врач оценивает степень нарушения психических функций и рекомендует курс лечения в течение 4 месяцев. Чаще это больные с токсическими, сосудистыми или атрофическими поражениями головного мозга (после инсультов, артериальной гипертензии, болезни Альцгеймера, хронического алкоголизма). При явно неблагоприятном для пациента прогнозе длительность лечения перед направлением на инвалидность может быть уменьшена.
Перед оформлением документов на комиссию пациент проходит полное обследование, которое включает в себя:
- экспериментально-психологическое исследование;
- электроэнцефалографию с консультацией невролога;
- результаты лабораторных исследований крови, мочи;
- инструментальные методы диагностики (компьютерная или магнитно-резонансная томография, исследование сосудов шеи и головного мозга).
Перед прохождением МСЭ важно иметь все результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики
При необходимости пациента осматривают другие узкие специалисты с оформлением соответствующего заключения. Госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляют только по медицинским показаниям, «ложиться в больницу» даже перед первичным выходом на инвалидность не обязательно.
При каких заболеваниях пациенту оформляют нетрудоспособность
Порой больные обращаются к психиатру с просьбой оформить пенсию. Они сообщают о невозможности трудоустроиться, интересуются льготами, а также тем, при каких болезнях дают инвалидность. Комиссия принимает решение о направлении на МСЭ не всех лиц, наблюдающихся у психиатра. Например, пациент с неврозом не может рассчитывать на признание его утратившим трудоспособность. Однако при выраженности симптомов болезни он может пройти обследование для смены диагноза и проведения трудовой экспертизы.
Основная масса инвалидов по психическому заболеванию страдает такими расстройствами:
- шизофрения;
- аутизм;
- олигофрения (умственная отсталость);
- органические поражения головного мозга;
- деменция (слабоумие);
- эндогенные аффективные расстройства.
Группы инвалидности
Чтобы принять решения о наличии стойкой утраты трудоспособности, специалисты оценивают степень нарушения следующих функций психики:
- поведение,
- сознание,
- память,
- внимание,
- мышление,
- интеллект,
- эмоции,
- волевая сфера.
В зависимости от выраженности изменений личности бюро МСЭ признает человека инвалидом первой, второй или третьей группы. Инвалидность 3 группы оформляют пациентам с умеренными нарушениями психических функций. Такие больные получают трудовые рекомендации. Они могут работать в щадящих условиях: с меньшей продолжительностью смены, другими нормативами по выполнению плана.
Инвалидность 2 группы могут дать пациентам с выраженными расстройствами психики. Их состояние характеризуется более частыми обострениями (декомпенсациями), нарушения основных функций позволяют им работать непродолжительное время – по 2–3 часа в день и только в специально созданных условиях. Инвалидность 1 группы дают пациенту, у которого обнаружено тяжелое психическое расстройство. Утрачивается не только способность к труду, но и к самообслуживанию. Ввиду выраженности нарушений памяти, мышления, тяжелой психотической симптоматики такие больные нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Первично инвалидность 2 и 3 групп оформляют на 1 год, а 1 группы – на 2 года. Пожилым больным с деменцией пенсию назначают пожизненно. При повторной явке психиатрическая МСЭ продляет инвалидность на 1 год или дает группу бессрочно. Срок от первичного выхода до оформления инвалидности без дальнейшего переосвидетельствования определяют в индивидуальном порядке.
Индивидуальная программа реабилитации
При оформлении группы инвалидности по психическому заболеванию больной или его родственники получают на руки индивидуальную программу реабилитации (ИПРА). В этом документе подробно расписаны рекомендации по объемам медицинской или социальной помощи, перечень индивидуальных средств реабилитации, необходимых пациенту, рекомендации по труду (условия, должности) или учебе больного, данные о направлении в специализированный дом-интернат.
Пациент получает помощь в том лечебном учреждении, в котором наблюдается. Так, в программе реабилитации могут быть указаны:
- психологическая и лечебная помощь с указанием кратности плановых госпитализаций;
- сопровождение социального работника больницы при оформлении пенсии, льгот;
- необходимость в консультации юриста.
Так, при оформлении инвалидности по психическому заболеванию пациенту могут выписать средства гигиены (адсорбирующее белье, подгузники), если имеются нарушения подвижности или у больного недержание мочи, кала. При наличии заключений других специалистов в ИПРА указывают и средства технической реабилитации (матрацы, кресла-каталки, слуховые аппараты, ортезы, обувь и другие изделия).
Ограничение и льготы для инвалидов по психическому заболеванию
Пациенты часто спрашивают врача о том, какие могут быть плюсы или минусы получения инвалидности. Следует перечислить основные положения. Лица с инвалидностью по психическому заболеванию переводятся в группу диспансерного наблюдения. Это ограничивает их в возможности трудоустройства на отдельные виды работ, оформлении лицензии на оружие и не позволяет заниматься усыновлением или становиться опекунами взрослых людей.
При наличии проблем с жильем инвалиды 1 и 2 групп могут претендовать на улучшение своих квартирных условий. Если больной не может обслуживать себя в полном объеме, его посещает социальный работник: оплачивает квитанции, приносит продукты, лекарства. Для оформления такой помощи инвалид должен представить заключение о возможности надомного обслуживания.
Психические заболевания находятся на четвертом месте по частоте получения пациентами статуса нетрудоспособности
Пациенты, не монетизировавшие соцпакет, могут получать льготные лекарственные препараты согласно списку. А при сопутствующих болезнях (например, астма, бронхит, артрит) и отсутствии противопоказаний по психическому состоянию они проходят лечение в санатории 1 раз в год. Сдача выпускных экзаменов (ОГЭ, ЕГЭ) у инвалидов происходит в щадящих условиях. При оформлении в дом-интернат места в первую очередь получают инвалиды 1 группы.
Оформление инвалидности по психическому заболеванию дает возможность получать пенсию при невозможности трудоустроиться или удержаться на работе, бесплатные лекарства, гигиенические и технические средства реабилитации. Если состояние здоровья пациента стабилизируется, комиссия не признает его инвалидом.
Комментарии
юра петрович 17.03.19
считаю необходимым устанавливать группу инвалидности бессрочно с первого обращения пациента в бюро медико социальной экспертизы
андрей 17.03.19
в комиссии медико социальной экспертизы рф надо навести полный порядок в комиссии должны работать специалисты с огромным опытом работы и с высшим образовании и с положительными рекомендациями медицинских учреждений
Денис 18.03.19
Здравствуйте, я до сих пор не могу оформить инвалидность по психическим расстройствам.
Анастасия 06.06.19
Я тоже
Наиля 05.10.20
Сыну 48 лет . В семь лет был поставлен диагноз олигофрения .Школа 8 вида . училище где была группа именно для таких выпускников школы . Устроила на работу . именно так т. к. писать и излагать как положено не мог и счет также . Физически и визуально врач в детстве сказал в порядке . а копнул поглубже .тестирование провел и вынес вердикт лечению не подлежит . олигофрения неизвестного генеза . Долго описывать . как жили . В центре правовой защиты изучив документы .подсказали . нужно признать его недееспособным по психическим показаниям . Вот тут и пошло дело . признан недееспособным я опекун . На заочное мсэ документы собрали и вот она справка о инвалидности . А ведь до этого отмахивались . ну и что не может считать у нас полстраны неграмотных . Может типа дворником работать . там не надо грамотным быть .
Пазир 05.04.19
Без денег никогда не оформят.
Анастасия 06.06.19
Многим знакомым оформили. Вопрос фортуны
Пазир 05.04.19
Меня комиссовали из армии, а инвалидность не оформили.
Двгат 05.04.19
Нужна инвалидность. Страдаю обсессивно-компульсивным расстройством. Не смогу работать.
Надежда на лучшее 14.10.19
ОКР прекрасно лечится, вопрос времени и желания (если не сопряжено с другими расстройствами)
надежда 05.12.19
Дают ли инвалидность с 8 видом , эпилепсией ,бронхиальной астмой?
Наиля. 14.12.19
Вы имеете ввиду школа 8 вида. Сын тоже ее окончил. Спецучилище 2г. Но инвалидности нет. На сегодня легкая уо в степени л д. с умеренно выраженными эмоционально-волевыми нарушениями . Обратилась к юристу. Инвалидность могут поставить только при недееспособности, которую определить нужно только в судебном порядке . А мы этого не знали. Ездили на мсэ несколько раз. В 2017г. дали 3 группу. На очередном мсэ сняли. Сейчас подала документы именно на определение дееспособности, которая тоже делится на категории.
Андрей 19.01.20
Подскажите, каким образом привести совершенно невменяемого человека на комиссию? Или может есть какие-то варианты?
лида 25.01.20
Человек ничего не понимает, и ее трудно привести в больницу. Как оформить соц.помощь? Можно вызвать врача на дом?
Юлия 13.01.21
Дают ли инвалидность при шизоаффективном расстройстве, пью сильные психотропы, стою на учете , не внимательна, всплески истерик , домашние дела даються с трудом.
Дмитрий 11.02.21
Оформить с реальным псих.диагнозом легко да еще и бессрочно.Совершить легкое уголовно наказуемое преступление например попытку кражи 158ч.1 ст30.,будет экспертиза и отправят на принудительное лечение,там врачи что постоянно ВТЭК каждый год не проводить возьмут и бессрочную сделают.Только лучше если в Москве или Питере прописаны уехать куда нибудь в Краснодар,там меньше всего по статистике держат по сроку.Совершить в чужом городе преступление и лечь в больницу,пролежать максимум полтора года,если это Краснодар и выйти на свободу с чистой совестью и наличностью пожизненно)))
Гость 05.05.22
Ага, и пока закончится срок, свихнуться окончательно.