Инвалидность при болезни Бехтерева

Болезни опорно-двигательного аппарата считаются одними из самых тяжелых патологий, а некоторые из них, к сожалению, являются неизлечимыми. Именно к такой группе заболеваний относится анкилозирующий спондилоартрит или как его чаще всего называют болезнь Бехтерева.

Это хроническое системное поражение суставов воспалительной природы, приводящее к ограничению их подвижности, окостенению позвоночных связок, формированию синдесмоза.

Проще говоря, это неизлечимая болезнь, постепенно поражающая все части человеческого тела, сопровождающаяся сильными каждодневными болями, доводящими до умопомрачения, это постоянный прием лекарств, которые не всем и не всегда доступны, и неугасающая надежда на излечение.

Последние два пункта по большей мере зависят от помощи государства, поскольку дорогие медпрепараты большинство больных не в состоянии приобрести самостоятельно. Но получить необходимые лекарства бесплатно можно только при условии, что пациент имеет группу инвалидности, а это в нашей стране сделать совсем непросто.

Чтобы иметь статус нетрудоспособного и возможность пользоваться положенными льготами, человеку, который едва может передвигаться по квартире, придется пройти множество обследований, специалистов, высидеть нескончаемые очереди в поликлинике. Есть ли надежда, что хотя бы эти сложности в ближайшее время не будут беспокоить больных с такими тяжелыми заболеваниями?

Болезнь Бехтерева и особенности ее протекания

Пациенты, имеющие этот диагноз, в большинстве ситуаций вынуждены оформлять группу нетрудоспособности из-за прогрессирующей боли и ограничений в движении. При этом возможность и срок установления инвалидности напрямую зависят от двух факторов – формы и типа течения. В медицинской практике выделяются пять форм болезни и два типа ее протекания.

Центральная форма. Такой вид встречается чаще остальных, не сопровождается значительными ограничениями и не имеет явных противопоказаний к труду, особенно на начальных стадиях развития патологии. При данной форме затрагивается лишь позвоночник, и она встречается приблизительно у половины пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

Ризомиелическая форма. Данная разновидность подразумевает выраженную скованность и утрату подвижности, при ней, кроме позвоночника, поражается плечевой пояс и суставы. Эта форма наблюдается намного реже, примерно у 20 % больных с подобным диагнозом.

Периферическая форма. Эта и последующая (скандинавская) форма при прогрессирующем течении приводят к ранним ограничениям функциональности средних суставов – лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных, из-за чего больной человек теряет способность к самообслуживанию. Встречается в 50 % случаях заболевания.

Инвалидность при остеохондрозе

Скандинавская форма. К перечисленным поражениям периферической формы добавляются ограничения подвижности суставов кистей. Эта разновидность наблюдается крайне редко.

Болезнь Бехтерева на начальных стадиях сложно поддается диагностике. Выявить патологию зачастую удается только тогда, когда она уже активно прогрессирует. Для этого требуется проведение МРТ, которую не каждый пациент может себе позволить из-за высокой стоимости.

Висцеральная форма. В данной ситуации, кроме позвоночника, поражены сердце, легкие, аорта и почки. Такая форма в последние годы прогрессирует и встречается чуть ли не у четверти пациентов.

Течение самой непосредственно болезни может проходить двумя типами – первичнохроническим и рецидивирующим. Первый характеризуется медленным прогрессированием и может длиться 10-20 лет при отсутствии полного анкилозирования (неподвижности).

Степени функциональной недостаточности при болезни Бехтерева

Второй тип сопровождается затяжными частыми обострениями, а также скованностью позвоночника и суставов. Кроме того, при установлении инвалидности учитывается стадия заболевания. Их выделяют три.

• 1 стадия (начальная). Как правило, сопровождается воспалением и болевыми ощущениями в суставах и нижней части спины. Утром отмечается сильная скованность в пояснице. Из-за слабой подвижности грудной клетки дыхание у больных ограничено.
• 2 стадия (развернутая). Характеризуется неподвижностью поясничного отдела и значительными ограничениями подвижности в шейном и грудном отделе, с частичным либо полным анкилозом позвоночника и крупных суставов. Больные предъявляют жалобы на постоянные боли в плечевом поясе и тазобедренных суставах, искривляется позвоночник, хорошо видно сильное напряжение спинных мышц или же их атрофия. Подвижность грудной клетки еще больше ограничена, вследствие чего больным приходится дышать при помощи живота.
• 3 стадия (терминальная). На этом этапе процесс уже необратим. Анкилозированием поражены позвоночник и зачастую крупные суставы. Грудная клетка выглядит впалой и почти полностью теряет подвижность, позвоночник лишается возможности сгибаться-разгибаться, и человека мучают постоянные боли. На этой стадии развиваются заболевания других органов: сердца, легких, почек и т.д.

Нетрудоспособность при патологии

Учитывая все вышеперечисленные ограничения, сопровождающие развитие болезни Бехтерева, этот диагноз несовместим с определенным списком разновидностей трудовой деятельности, таких как:

• физические нагрузки средней и высокой степени тяжести;
• труд при некомфортном положении, связанный с наклонами или поворотами туловища;
• деятельность в неблагоприятных условиях;
• скрупулезная работа с мелкими деталями при длительном нахождении стоя, если болезнь распространилась на мелкие суставы конечностей.

На прохождение комиссии для установления группы инвалидности направляют при таких проявлениях анкилозирующего спондилоартрита, как:

• быстропрогрессирующее течение и частые рецидивы;
• средне прогрессирующее течение, частые либо средние по интервалу обострения, сочетающиеся с поражением некоторых внутренних органов;
• третья стадия болезни;
• выраженные функциональные нарушения плечевого пояса и тазобедренных суставов.

Основания для установления конкретной группы нетрудоспособности следующие. 3 группа – это незначительная скованность движений позвоночника и суставов, характерная для 1-й и 2-й стадии болезни, сопровождающаяся их функциональными расстройствами с прогрессированием патологии и средней либо редкой частотой рецидивов.

2 группа предоставляется при явном снижении подвижности и способности к осуществлению деятельности при 1-й и 2-й стадии заболевания. Патология развивается быстро и сопровождается частыми или средне возникающими рецидивами.

У пациента присутствуют явные дисфункции позвоночника и суставов, что сказывается на внутренних органах, снижая работоспособность сердца, почек, легких. Анкилоз крупных суставов и позвоночника значителен.

Возможность получения инвалидности зависит от общего состояния здоровья и поражения органов-мишеней

1 группа устанавливается при крайней степени тяжести состояния пациента, когда позвоночник и суставы подвергаются поражению полностью. Патология прогрессирует, необратимо поражая опорно-двигательную систему.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 29.03 2018 г., пациентам с ревматическими заболеваниями, к списку которых также относится болезнь Бехтерева, может устанавливаться бессрочная инвалидность при первом обращении в МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию).